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摧残二尖瓣脱垂患者的或许不是单纯血液逆流,而是这5大并发症

admin 2019-07-18 296人围观 ,发现0个评论

二尖瓣脱垂(MVP),通常是指心室缩短期二尖瓣的一个或两个瓣叶脱向左心房,超越二尖瓣瓣环水平,伴有或不伴有二尖瓣反流,现在统称为二尖瓣脱垂综合征。

八成的二尖瓣脱垂患者平常或许都没什么异状,在剧烈运动后感到些微胸闷或喘,但是部分严峻者或许在日常活摧残二尖瓣脱垂患者的或许不是单纯血液逆流,而是这5大并发症动下便会感到心悸、心慌、喘不过气、胸闷胸痛,乃至影响日常日子及作业体现。二尖瓣脱垂患者乃至会呈现心律失常,体循环栓塞、猝死等严峻并发症。

1、充血性心力衰竭

严峻的二尖瓣关闭不全导致进行充血性心力衰竭,系瓣环扩大和腱索逐步拉长,二尖瓣返流逐步加剧所造成的;亦可急性发作,多在腱索开裂或并发感染性心内膜炎时呈现。

2、感染性心内膜炎

多见于男性和45岁以上者,发作率1%~10%。凡仅有孤立性喀喇音者呈现缩短期杂音或杂音时限延伸且呈现原因不明的发热者,应考虑感染性心内膜炎或许。细菌性心内膜炎二尖瓣脱垂作为基础病因易兼并心内膜炎(11%)。病理常见瓣叶增厚、变形,赘生物构水沐晨光成,瓣膜决裂、穿孔,部分腱索可开裂。有心脏病理杂音者伴心内膜炎的几率较无心脏病理杂音者高35倍。

3、心律失常和猝死

二尖瓣脱垂患者易发作心律失常,一般对健康无影响。以室性心律失常最多见,发作率达50%以上。阵发性室上性心动过速亦较常见。机理不明,或许与二尖瓣叶,乳头肌腱索的牵拉,或交感神经活性升高有关。

猝死偶可发作,下列情况下猝死的危险性较大:严峻二尖瓣脱垂伴左心室功用失代偿;杂乱室性心律失常;QT间期显着延伸;心室摧残二尖瓣脱垂患者的或许不是单纯血液逆流,而是这5大并发症晚电位阳性;心房扑动或颤抖伴预激综合征;年青女人有黑蒙、昏厥史伴呼吸困难。

4、一过性脑缺血和栓塞

多由于脑栓塞摧残二尖瓣脱垂患者的或许不是单纯血液逆流,而是这5大并发症所造成的,45岁以下的二摧残二尖瓣脱垂患者的或许不是单纯血液逆流,而是这5大并发症尖瓣脱垂患者发作率可达40%。研讨标明二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房面和腱索与左心室壁冲突导致的左心内膜纤维化,易致血栓构成。血栓掉落可引起脑栓塞,视网膜动脉栓塞,及体循环(冠状动脉,肾动脉,脾动脉,肠系膜动脉等)栓塞。阵发性心房颤抖常是脑栓塞的前兆。

5、二尖瓣关闭不全

二尖瓣脱垂易并发二尖瓣关闭不全,当二尖瓣脱垂综合征患者存在瓣环增大、腱索延伸、瓣膜破溃(心内膜炎)时,可呈现具有血流动力学含义的二尖瓣关闭不全。严峻二尖瓣关闭不全时应考虑给予外科手术医治。

心脏彩超查看关于确诊二尖瓣脱垂十分重要,调查左心室缩短时血液是否有逆流以及瓣膜活动情况来判别是否有脱垂问题。

超声心动图点评二尖瓣脱垂程度:

1级:二尖瓣轻度或部分突向左心房,未超越瓣环连线;

2级:脱垂超越瓣环连线,但继续摧残二尖瓣脱垂患者的或许不是单纯血液逆流,而是这5大并发症时间缺乏全缩短期;

3级:脱垂继续全缩短期;

4级:于全缩短期脱垂,瓣叶活动起伏大,时间长;

5级:瓣叶大部分或悉数脱入左心房(或许有腱索开裂)

提示:二尖瓣脱垂一旦确诊关于它的医治要注重起来,医治上根据症状严峻程度而有所差异。

有些轻度的脱垂,二尖瓣反流在中度以下、且心脏腔室没有显着变大、心功用处于正常规模者,能够定时盯梢随访,半年至一年复查一次心脏超声。

此外必定要注意多歇息,不能过度疲惫,还应尽量防止伤风发烧。由于心脏有问题的人一旦伤风了,细菌细菌病毒进到血液里,简单发生感染性心内膜炎,这样就十分阴险。

而关于严峻脱垂、很多反流者(症状严峻、逆流口面积过大),便是手术修正或许置换二尖瓣。严峻的脱垂患者会兼并心衰,需求先用药物或其它辅佐手法将心衰操控后再手术,有的会兼并心内膜炎,也需求先用有用抗菌素操控心内膜炎后手术。若患者一起伴有中风病史或心房颤抖病史则有必要服用抗凝血药物防止血栓构成。

如您有心脏疾病相关疑问,可重视同名微信大众号【程云阁医师】留言或发送查看陈述免费咨询。


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